زراعة نخاع العظم

زراعة نخاع العظم
 
ما هي زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية؟
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية هي عملية استبدال نخاع العظم للمريض بنخاع عظم جديد يتم أخذه من متبرع، أو من المريض نفسه.
 
كيف يمكن لشخص ما التبرع بنخاع عظمه؟
  • يمكن للمتبرع أن يتبرع بنخاعه العظمي تحت التخدير، حيث يتم استخدام الإبر المتوسطة الحجم لجمع نخاع العظم من داخل عظام الحوض. ويستغرق هذا الإجراء ساعة واحدة ويتضمن جمع حوالي ربع إلى نصف لتر من مادة تشبه الدم.
  • ويمكن أن يتم بدلاً من ذلك وصل المتبرع بآلة خاصة تشبه الآلة المستخدمة في إجراءات غسيل الكلى حيث تقوم هذه الآلة بجمع الخلايا الجذعية (وهي جزء بسيط من الخلايا الموجودة في الدم) وإعادة ما تبقى للمتبرع. ويمكن استخدام الخلايا الجذعية هذه بنفس طريقة استخدام نخاع العظم. ويقوم أخصائي زراعة نخاع العظم باختيار الطريقة الأنسب لهذا الغرض.
 
ما هي الزراعة الذاتية (autologous
إذا تم أخذ نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من المريض نفسه، فإن هذه الطريقة تسمى الزراعة الذاتية أو العلاج بجرعة عالية من الكيماويات مع إنقاذ الخلايا الجذعية. يتم هذا الإجراء عادة بعد تلقي المريض جرعات من العلاج الكيماوي.
ويتم تخزين الخلايا التي تم جمعها إلى أن يُعطى المريض جرعات عالية من العلاج الكيماوي لإزالة الخلايا الخبيثة المتبقية، ومن ثم حقن الخلايا الجذعية للمساعدة في شفاء نخاع العظم. تجرى الزراعة الذاتية عادة لعلاج الأورام الصلبة، مثل سرطان "إيوينج" أو الورم الجذعي العصبي، حيث يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيماوي.
 
ما هي الزراعة المتماثلة (allogenic
وتسمى أيضا زرع مُثلي أو نَسَبي أو سُلالي، وهي طريقة يتم فيها أخذ نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من شخص آخر (متبرع). ثم حقن الخلايا التي تم جمعها في جسم المريض لاستبدال نخاع العظم. ويتم إخضاع المريض المتلقي للعلاج الكيماوي لإعداد نخاع عظمه لتلقي خلايا المتبرع. عادة ما يكون إجراء الزراعة المتماثلة لحالات سرطان الدم حيث يمكن للخلايا الجديدة مهاجمة أي خلايا سرطانية متبقية. كما يمكن إجراء هذه الزراعة في حالات قصور نخاع العظم أو التلاسيميا.
 
هل يستطيع أي شخص التبرع بنخاع العظم؟
يتعين عليك للقيام بذلك أن يتقبل جسمك مضادات كريات الدم البيضاء البشرية، وهي عبارة عن بروتينات موجودة على سطح خلايا الدم البيضاء وأنسجة أخرى في الجسم. وهذه المضادات تماثل فئات الدم، حيث لا يستطيع جميع الناس التبرع بدمائهم للآخرين. وبالمثل، فان الأفراد المتوافقين في هذه المضادات هم فقط الذين يستطيعون تلقي نخاع العظم بأمان. أما نسبة توافق الاخوة أو الأخوات في هذا المجال، فلا تتعدى 25% فقط.
 
كيف يتم حقن نخاع العظم والخلايا الجذعية؟
هذه العملية سهلة وهي مشابهة لعملية نقل الدم التي تستغرق أقل من ساعة. ويتعامل الأطباء والممرضات مع هذه العملية بجدية تامة حيث لا يمكن تحمل حدوث أي خطأ. فهم يقومون بمعاينة وحدة نخاع العظم بدقة تامة للتأكد من أنها الوحدة التي تم طلبها. ويقومون كذلك بمتابعة المريض أثناء عملية الحقن. وتصدر المواد الحافظة في الوحدة أحياناً رائحة قوية تلاحظها فوراً بعد البدء بعملية الحقن. وقد تستمر هذه الرائحة عدة أيام قبل أن تزول كما ويتحول لون البول إلى اللون الوردي.
 
ما هو التطعيم (engraftment
التطعيم أو (engraftment) هو عندما تبدأ الخلايا التي تم زرعها بإنتاج خلايا جديدة في نخاع العظم. في هذا الوقت، تكون خلايا الدم القديمة قد تلاشت، كما يمكن أن تكون خاضعاً للمضادات الحيوية. إن استعادتك لعدد الخلايا المطلوب سيستغرق حوالي أسبوعين، أكثر أو أقل قليلاً طبقاً لنوع الزراعة. تعود الكريات البيضاء أولاً تليها الحمراء. وقد تحتاج لعدة أشهر قبل أن تستغني تماماً عن الصفائح الدموية ونقل الدم. يستغرق الشفاء التام لجهاز المناعة لديك ما بين 6-12 شهراً.
 
ما هي مخاطر الزراعة؟
قد تحدث لديك مضاعفات فورية وهي مضاعفات تحدث عادة نتيجة العلاج بالكيماويات. وتشمل هذه المضاعفات التهابات في الفم وغثيان وقيء والأهم من ذلك كله تسمم الكبد. المضاعفات الأخيرة قد تكون خطيرة طبقاً لدرجة الضرر الذي لحق بالكبد. ومن الأعراض الشائعة أيضاً العدوى التي قد تصيب مجرى الدم والتي تتم السيطرة عليها عادة بالمضادات الحيوية إلى أن يتم شفاء خلايا الدم لديك. ففي الزراعة المتماثلة هناك احتمال حدوث مضاعفات أخرى هي رفض أنسجة جسم المريض لنخاع عظم المتبرع.
 
ما هي "علّة المُطعّمات ضد المُضيف" ((Graft versus host disease ؟
هذه الحالة هي الأكثر شيوعاً في حالات الزراعة المتماثلة. تحصل عندما يتم التعرف على الخلايا الجديدة في الجسم على أنها "غريبة" حيث تبدأ في مهاجمة الأنسجة الطبيعية في الجسم. ويبدأ الهجوم بظهور طفح جلدي ومشاكل خفيفة في الكبد وإسهال قد يكون شديداً. يمكن السيطرة على هذه الأعراض عن طريق إعطاء المريض أدوية إضافية بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون. وتستمر هذه العملية أحيانا فترة طويلة تصعب خلالها السيطرة على تلك الأعراض. كما وأنها قد تؤثر في الواقع على أي عضو من أعضاء الجسم. لدينا في مركز الحسين للسرطان خبراء متخصصون مدربون على التعامل مع هذه المشكلة وتقليل المضاعفات الطويلة الأجل الناجمة عن تأثيرات رفض الأنسجة لنخاع عظم المتبرع